Приложение

Утверждено

Приказом Госналогслужбы России

от 24 января 1996 г. Nо. ВГ-3-02/5

Форма Nо. 1

Согласовано

с Минфином России

В Государственную налоговую инспекцию

по __МИН_____________________________

(наименование налогового органа)

_____ООО “Smart”_____________________

(наименование субъекта малого

предпринимательства)

_пр. Ленина, 18______________________

_____________________________________

(юридический адрес субъекта малого

предпринимательства)

_____________________________________

123567_______________________________

(Nо. Свидетельства о регистрации и

3.12.99,_____________________________

дата его выдачи, наименование органа,

Регистрационной палатой г. Иванова

его выдавшего)

ЗАЯВЛЕНИЕ <*>

НА ВЫДАЧУ ПАТЕНТА

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от

29.12.95 Nо. 222-ФЗ "Об упрощенной системе налогообложения, учета и

отчетности для субъектов малого предпринимательства" ________________

ООО “Smart”_________________________________________________________

(наименование субъекта малого предпринимательства)

_____________________________________________________________________

просит перевести на упрощенную систему налогообложения, учета и

отчетности с _1___ квартала 1998 года до конца 1999 г.

Виды осуществляемой деятельности _производство текстильной

продукции____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Сведения о расчетных (текущих) счетах в учреждениях банков:

счет _5432224654_____ в __государственном банке города Иванова_______

(наименование и местонахождение банка)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Общее число работников, занятых в организации - субъекте

предпринимательской деятельности, включая численность работающих в ее

филиалах и подразделениях: _538______________________.

(человек)

Просроченной задолженности по уплате налогов и иных обязательных

платежей за предыдущий отчетный период нет.

Все необходимые расчеты по налогам и бухгалтерская отчетность за

предыдущий отчетный период сданы в налоговый орган своевременно.

В течение года, предшествующего кварталу, в котором подано

настоящее заявление, совокупный размер валовой выручки, полученной от

реализации товаров (работ, услуг), имущества и внереализационных

доходов, составил:

__пятьсот семьдесят тысяч рублей_____________________________________

(сумма прописью в тысячах рублей)

Книга учета доходов и расходов прилагается.

Руководитель субъекта

малого предпринимательства _______________ Петров А.Н.___________

(подпись, фамилия и инициалы)

Главный бухгалтер ________________Иванов В.В.___________

(подпись, фамилия и инициалы)

"25"_июля_ 1999 г.

Отметка о регистрации заявления:

"24"_июля_ 1999 г. __________ Ивукин В.В.___________

(дата регистрации) (подпись, фамилия и инициалы

должностного лица)

--------------------------------

<*> Указанное заявление подается в налоговый орган не позднее

чем за один месяц до начала очередного квартала.

----------------------------------------------------------------------